เลขบัตรประชาชน :

[ ตัวอย่าง : 1234567890123 ]

หมายเลขหลังบัตร :

[ ตัวอย่าง : ME0123456789 ]

ชื่อจริง [ ไม่ต้องใส่คำนำหน้า ] :

นามสกุล :

วันเกิด :

[ ตัวอย่าง : 30/12/2530 ]

แก้ไขอีเมล์ที่ลงทะเบียน

อีเมล์ที่ลงทะเบียนไว้ :	* กรุณาตรวจสอบข้อมูลบัตรจากทะเบียนราษฎร์ และ ข้อมูลการลงทะเบียน ก่อน *
อีเมล์ที่ต้องการแก้ไขใหม่ :

***เมื่อคลิกปุ่ม ยืนยันการแก้ไขอีเมล์ ระบบจะส่ง link ยืนยันตัวตน ไปทาง e-mail ที่ระบุไว้ข้างต้น กรุณาระบุ e-mail address ให้ถูกต้อง***